这一中国原创技术，在2型糖尿病治疗策略上提供了一条不同于药物控糖的“另一路径”。

　　撰文 | 文慧

　　2型糖尿病的患病率持续攀升。

　　国际糖尿病联盟（IDF）的最新数据表明，全球约有5.89亿成年人患有糖尿病。

　　预计到2050年，全球糖尿病患者数量将超过13.1亿人。我国拥有全球数量最多的糖尿病患者，人数已超过1.48亿。

　　2型糖尿病患者尽管已有多种安全有效的药物可供选择，但仍有不少患者因依从性差等问题血糖控制不佳。

　　近日，中国科学院院士、东南大学医学与生命科学部主任、附属中大医院介入中心主任滕皋军教授团队在国际期刊Signal Transduction and Targeted Therapy（IF=53）发表的研究成果或给这类2型糖尿病患者带来新的希望。

　　该研究为一项多中心、开放标签的单臂研究，旨在评估以腹腔动脉和肝动脉为靶点的血管内神经消融术（EDN）治疗血糖控制不佳的2型糖尿病（已服用二甲双胍联合至少另一种降糖药进行治疗，其糖化血红蛋白仍处于7.5%～10.5%之间）的安全性与有效性。

　　研究团队提出的关键切入点在于：交感神经过度兴奋是2型糖尿病高血糖症状的重要驱动因素之一，会促进肝脏糖异生、抑制胰岛素分泌，进而加重高血糖及相关并发症。EDN通过消融支配肝脏、胰腺、胃肠道等内脏器官的交感神经，尝试从“上游调控”层面改善代谢状态。这使其从神经源性驱动因素入手，在2型糖尿病治疗策略上提供了一条不同于药物控糖的“另一路径”。

　　研究共在三个中心纳入37名患者，其中30名患者接受了EDN手术。患者基线平均糖化血红蛋白为9.0%，基线平均空腹血糖为8.6毫摩尔/升，且合并多种代谢相关并发症。

　　研究团队分别在术后1个月、3个月、6个月和12个月对患者展开随访。试验的主要终点为术后30天内的严重不良事件发生率，以及术后6个月患者糖化血红蛋白的变化情况。

　　结果显示，术后30天内未出现任何严重不良事件。术后6个月，患者糖化血红蛋白下降1.0%，且该结果具有显著统计学意义（P＜0.001）；术后1个月、3个月和12个月，糖化血红蛋白分别下降1.0%、1.2%和0.9%。而且，随访期间，患者的血压同样呈现下降趋势。

　　中国科学院院士、东南大学医学与生命科学部主任、附属中大医院介入中心主任滕皋军教授/图源：中大医院

　　据此前报道，这项由滕皋军院士团队国际首创的介入微创治疗糖尿病的新方法，源于临床创新中的“意外发现”。

　　滕皋军院士团队在开展经导管肾动脉交感神经射频消融术（RDN）治疗顽固性高血压患者时，发现合并2型糖尿病的患者接受经血管神经消融术后，葡萄糖代谢得到改善，胰岛素敏感性也有所提高。

　　但是，RDN在降糖方面临床证据不足，因此研究团队将靶点转向腹腔动脉和肝动脉，肝脏和胰岛的交感神经主要分布于这两个部位，直接调控肝糖输出和胰岛素分泌。基于交感神经在不同器官的解剖分布与特异性调控规律，进行消融靶点的转换——这是消融技术路径上的又一次“另辟蹊径”。

　　2022年7月，在初步证实EDN在2型糖尿病患者的血糖控制方面取得良好效果的基础上，EDN临床多中心研究项目启动。由东南大学附属中大医院发起，首批联合山东省立医院、中国科学技术大学附属第一医院共同进行。

　　此次发布的研究结果证实，采用简单快速的导管介入手术消融腹腔动脉和肝动脉交感神经，具有良好的安全性且无严重并发症，可持久改善2型糖尿病患者的血糖控制、高密度脂蛋白胆固醇水平及血压。

　　文章指出：“有望开发出一种持久、不依赖依从性的干预手段，从高血糖的神经源性驱动因素入手解决问题。”

　　不过，研究也表示样本量相对较小且为单臂试验设计，要突破当前的假设生成阶段，未来需通过更大队列、长期随访的随机对照试验验证这些发现，并阐明该干预措施的潜在机制。

　　参考文献：

　　Wang, Z., Pan, T., Lv, W. et al. Catheter-based endovascular celiac and hepatic denervation for type 2 diabetes: a multicenter, open-label, single-arm study. Sig Transduct Target Ther10, 371 (2025). https://doi.org/10.1038/s41392-025-02459-6