医疗提质降本增效，需要医院医生打破惯性限制，向上下游扩展业务。

向上治未病，向下跟进观察，并积极提供康复服务。

医院医生创收，也应该是通过改善人民健康。尽量解决亚健康问题。

现有问题：

①薅羊毛。

巨额医保就在眼前，所有人都在有意无意的薅羊毛。反过来则是各种机械限制。

导致骗保、过度医疗、十五日出院现象等。

②亚健康。

养生保健市场火热，而人民群众健康却越来越差。

保健品泛滥成灾，却无法精准到位。

解决方案详细分析如下：

开源：

①医保GDP和医保财政。

成立八大医疗特区，特区适用医保财政模式，负责医疗改革。全力推动医药设备国产化（解决医药勾结、设备商与院长勾结等问题），体检白菜化、共享化。大力建设医疗领域的七通一平，并给予大量超低息贷款。包括医疗设备生产贷款、个人医疗贷款等。

投入大量资金加速发展医疗经济，通过高增量缓解薅羊毛问题。

②成立相关国企，负责生产、租赁各种医疗、健身设备。

相关营养餐饮、保健品、服务，都可以让医院包圆了。

主旨在于向上治未病，向下跟进观察，并积极提供康复服务。

或者反过来说，相关行业都可以开到医院里，但必须以健康为导向，与医疗紧密结合。如何管理是个挑战。

从管理的角度看，可以分为三级，一可灵活合作，二有限合作，三直接管理（不允许外部人员参与）。

……

节流：

③候诊室+广场舞。

候诊室缓解操、康复舞等各种保健运动，特点是轻、柔、缓、慢（心情放松，数数，漫不经心，放空大脑）。

候诊不同疾病有不同的运动，并提供营养餐饮补充维生素矿物质。

此外，候诊期间也可以教学相关就诊程序常识（有问题提前问明白）和相关医疗健康知识（免得就诊时听不懂）。

④患者可报名参加一些简单工作，志愿者可减免医疗费用。

特别是协助医疗，向上治未病，向下跟进观察，都需要大量志愿者参与。

此外，罚站式排队之类问题，可由志愿者与患者协商设法改善。

成立全国医疗志愿者协会，患者及家属可申请成为志愿者，引导其他患者，主动完成一些相对简单的工作，提高效率并减轻压力负担，作为医生与其他患者之间润滑剂，尽量改善医患关系。

选择能说会道、和蔼可亲、医学知识或就医经验相对丰富的患者或患者家属（例如毕业就转业的医学生、已退休或即将退休的中老年人等等），协助医生和导诊台，提高诊疗效率。

财政补贴日常经费，医患双方高度认可的优秀志愿者可提高医保报销比例。

……

老龄化时代，可大量组织热心健谈的老年志愿者到医院。

久病成医。老年就医经验比较丰富，不仅可以熟练引导患者就医，还能讲解医疗保健卫生知识。

老年人在医院做志愿者，一旦有需要，也可以就近获得医疗服务。

……

开源兼节流：

⑤医保分级。

初级医疗信用卡。作为福利，可先医疗后交费，没有医保可以先欠着，相当于给一定额度医疗信用卡。关键是超低息。

中级。需要平时存医保。

高级。

……

乾坤大挪移：

⑥异地就医报销。

大城市投资中小城市公租房慢病医疗养老康复。

老年人大病上转医疗特区，可得较高报销比例（大城市就医报销比例减半）。大病初愈下转养老城市。赠送单程车票。老年人在中小城市可住公租房，在大城市（或农村）的房子可出租（或农家乐），吃房租价差，实现以房养老。

孙子辈可以跟过去读书，代父母尽孝。

……

2024年9月1日补：

关于免费医疗。

网子曰：免费的就是最贵的。

免费医疗背后是收税医疗。

那么问题来了，收税医疗VS医保财政，有何区别？哪个更好？

很简单，收税是强制性的，如何支配全看政策，各国例子已是前车之鉴，利弊如何有目共睹。医保则是自愿缴存的。医疗特区试点医保财政，则是以举国之力集火几个高地，不仅肩负着高精尖医疗科研，还负责推广普及白菜化。

很显然本文不看好免费医疗，原因很简单，医疗无极限，人均一个亿不够，人均一万亿仍然不够，这就是个无底洞。

在英国等发达国家免费医疗早已玩坏了的情况下，中国绝不可能去踩这个坑。

只能是集中力量突破一点，再由点带面摧枯拉朽。如此才可能取得最大效益，最大限度的惠及人民群众。

在这个过程中，可以分级处理，比如婴幼儿童医疗优先级更高，条件成熟适合推广的优先级也比较高。

总之，医疗也有发明、改进、突破、推广、普及的过程规律，必须培养大量相关人才，最快速度白菜化，才可能做到既要好又要快还要便宜。

而教师兼职医生，患者家属兼职志愿者之类就是可能的办法。

也就是说，关键在于人力物力，基础打好了就有好医疗，否则就是巧妇难为无米之炊。